- Startseite
- Pflegegrade
- Pflegegrad 4
Pflegegrad 4: 800 Euro Pflegegeld, Voraussetzungen, Punkte und alle Leistungen 2026
Pflegegrad 4 gibt es ab 70 Punkten. 2026 zahlt die Pflegekasse 800 Euro Pflegegeld oder bis 1.859 Euro für den Pflegedienst. Alle Leistungen, Steuervorteile und was 2027 geplant ist.
Das Wichtigste in Kürze
- Pflegegrad 4 bedeutet nach dem Gesetz schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten: Die Person braucht in fast allen Bereichen des Alltags Hilfe.
- Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse 2026 monatlich 800 Euro Pflegegeld oder bis 1.859 Euro für einen Pflegedienst.
- Pflegegrad 4 bringt 2026 drei Vorteile: einen hohen Steuerabzug, genehmigte Fahrten zur Behandlung und oft weniger Zuzahlungen.
- Wer einen Menschen mit Pflegegrad 4 zu Hause pflegt, kann Rentenbeiträge der Pflegekasse und 2026 einen Steuerabzug von 1.800 Euro bekommen.
- Wer nur Pflegegeld bekommt, muss jedes Kalenderhalbjahr einen Beratungsbesuch zu Hause vereinbaren.
- Pflegegrad 4 bekommt man über einen Antrag bei der Pflegekasse; wer schon einen niedrigeren Grad hat, beantragt eine Höherstufung.
- Pflegegrad 4 liegt zwischen Pflegegrad 3 und Pflegegrad 5, und die Leistungen steigen mit jedem Grad.
Pflegegrad 4 bekommt, wer bei der Begutachtung 70 bis unter 90 von 100 Punkten erreicht. Die Pflegekasse zahlt dann 2026 monatlich 800 Euro Pflegegeld oder bis 1.859 Euro für einen Pflegedienst. Dazu kommen Zuschüsse, etwa für Tagespflege. Bei der Steuer zählt Pflegegrad 4 wie das Merkzeichen H. Für 2027 ist eine Pflegereform geplant, aber nicht beschlossen (Stand 16.10.2026).
Was bedeutet Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 bedeutet nach dem Gesetz schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten: Die Person braucht in fast allen Bereichen des Alltags Hilfe.
Es ist der zweithöchste von fünf Graden (§ 15 Abs. 3 SGB XI).
Den Grad legt die Pflegekasse nach einem Gutachten fest. Das schreibt der Medizinische Dienst (früher MDK), meist nach einem Besuch zu Hause. Bei Privatversicherten prüft Medicproof.
Ende 2025 wurden 400.654 Menschen mit Pflegegrad 4 aus der sozialen Pflegeversicherung zu Hause versorgt (Bundesministerium für Gesundheit).
Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 4?
Für Pflegegrad 4 braucht man 70 bis unter 90 Punkte von 100.
Der Medizinische Dienst prüft sechs Lebensbereiche, die Module. Jedes Modul hat ein festes Gewicht (§ 15 Abs. 2 SGB XI). Bei Gedächtnis und Verhalten zählt nur der höhere Wert. So entstehen höchstens 100 gewichtete Punkte.
| Modul | So viel zählt es |
|---|---|
| Selbstversorgung | 40 % |
| Krankheit und Therapie | 20 % |
| Gedächtnis oder Verhalten (nur der höhere Wert zählt) | 15 % |
| Alltag und soziale Kontakte | 15 % |
| Mobilität | 10 % |
Die nächste Tabelle zeigt die Grenzen aller Pflegegrade.
Punkte und Pflegegrade 2026
| Pflegegrad | Gesamtpunkte | Bedeutung |
|---|---|---|
| 1 | 12,5 bis unter 27 | geringe Beeinträchtigungen |
| 2 | 27 bis unter 47,5 | erhebliche Beeinträchtigungen |
| 3 | 47,5 bis unter 70 | schwere Beeinträchtigungen |
| 4 | 70 bis unter 90 | schwerste Beeinträchtigungen |
| 5 | 90 bis 100 | schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung |
Stand 2026, § 15 Abs. 2 und 3 SGB XI.
Wie die Punkte für alle Pflegegrade 1 bis 5 entstehen, zeigt die Übersicht Pflegegrade 1 bis 5.
Seit Oktober 2026 gelten neue Prüfregeln für die Gutachter, die Begutachtungs-Richtlinien. Die Punktgrenzen blieben gleich.
Wie schwer ist es, Pflegegrad 4 zu bekommen? Von allen, die 2025 zum ersten Mal begutachtet wurden, bekamen 2,7 Prozent gleich Pflegegrad 4 (Medizinischer Dienst Bund). Pflegegrad 4 kann auch später über einen Antrag auf einen höheren Grad (Höherstufung) erreicht werden.
Rechenbeispiel
Wie Medikamente den Grad ändern können (eigene Rechnung). Herr M., 83, hatte einen Schlaganfall.
| Modul | Gewichtete Punkte |
|---|---|
| Mobilität | 10 |
| Gedächtnis oder Verhalten | 11,25 |
| Selbstversorgung | 30 |
| Alltag und soziale Kontakte | 11,25 |
| Zwischensumme ohne Krankheit und Therapie | 62,5 |
| Tochter gibt einmal täglich Tabletten: plus 5 | 67,5: Pflegegrad 3 |
| Tochter gibt dreimal täglich Tabletten und misst einmal Blutzucker: plus 10 | 72,5: Pflegegrad 4 |
| Unterschied beim Pflegegeld 2026 | 201 € im Monat, 2.412 € im Jahr |
Nennen Sie beim Termin jede Hilfe bei Medikamenten, Messungen und Arztbesuchen.
Mit einem Pflegegradrechner können Sie die Punkte grob selbst prüfen.
Welche Einschränkungen haben Menschen mit Pflegegrad 4?
Menschen mit Pflegegrad 4 können sich meist nicht mehr allein waschen, anziehen oder versorgen und brauchen auch sonst viel Hilfe.
Typisch sind die Einschränkungen in der folgenden Liste.
- Hilfe beim Waschen und Anziehen, fast täglich und vollständig
- Umsetzen vom Bett in den Rollstuhl nur mit Hilfe
- Tabletten, Messungen oder Verbände durch Angehörige
- Unruhe in der Nacht oder Probleme, sich zurechtzufinden
- Tagesablauf nur mit Anleitung
Selbstversorgung meint Waschen, Anziehen, Essen, Trinken und Toilette. Ohne Hilfe dabei sind höchstens 60 Punkte möglich (eigene Rechnung). Pflegegrad 4 setzt also immer solche Hilfe voraus.
Eine Liste, was man „nicht mehr können darf“, gibt es nicht. Auch wer noch gehen kann, kann Pflegegrad 4 haben.
Allein leben verbietet kein Gesetz. Für das Pflegegeld muss die Pflege aber „in geeigneter Weise“ gesichert sein (§ 37 Abs. 1 Satz 2 SGB XI).
Pflegestufe 4 gab es nie: Was früher Pflegestufe III war
Eine Pflegestufe 4 gab es nie; wer danach sucht, meint meist Pflegegrad 4. Die frühere Pflegestufe III wurde 2017 in der Regel zu Pflegegrad 4, mit eingeschränkter Alltagskompetenz oder als Härtefall zu Pflegegrad 5 (§ 140 Abs. 2 SGB XI).
Am 01.01.2017 wurden die Stufen in Grade umgestellt, im Gesetz Überleitung genannt (§ 140 Abs. 2 SGB XI). Den übergeleiteten Grad behalten Sie, solange Sie pflegebedürftig sind (§ 140 Abs. 3 SGB XI).
| Früher (bis 2016) | Heute (seit 2017) |
|---|---|
| Pflegestufe III | Pflegegrad 4 |
| Pflegestufe II mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“ (alter Begriff etwa für Demenz) | Pflegegrad 4 |
| Pflegestufe III mit eingeschränkter Alltagskompetenz oder als Härtefall | Pflegegrad 5 |
Das Pflegegeld entwickelte sich so.
| Zeitpunkt | Bezeichnung | Pflegegeld im Monat |
|---|---|---|
| 2016 | Pflegestufe III | 728 € |
| 2017 | Pflegegrad 4 (übergeleitet) | 728 € |
| 2026 | Pflegegrad 4 | 800 € |
Die Umrechnung aller Stufen steht auf der Seite Pflegestufen heißen heute Pflegegrade.
Bis 31.12.2026 erledigen
Drei Punkte sind bei Pflegegrad 4 bis Silvester wichtig.
- Höherstufung prüfen. Ist der Zustand dauerhaft schlechter, kann ein Antrag noch 2026 sinnvoll sein. Der Gesetzentwurf sieht strengere Regeln vor. Für Anträge bis Jahresende soll aber das alte Recht gelten (§ 142b SGB XI im Entwurf; geplant, nicht beschlossen).
- Verhinderungspflege aus 2025 abrechnen. Reichen Sie die Belege für die Vertretung bis 31.12.2026 ein (§ 39 Abs. 1 Satz 2 SGB XI). Danach besteht nach dem Gesetz kein Anspruch mehr. Für Jahre vor 2025 ist streitig, ob die Frist gilt (Sozialgericht München, 29.09.2026, S 7 P 513/26, nicht rechtskräftig).
- Entlastungsbetrag 2026 nutzen. Reste bleiben nach geltendem Recht bis 30.06.2027. Der Gesetzentwurf regelt sie nicht ausdrücklich. Sicherer ist, sie noch 2026 zu nutzen.
Wie Sie die Verhinderungspflege abrechnen, erklärt eine eigene Seite.
Wie viel Geld gibt es 2026 bei Pflegegrad 4?
Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse 2026 monatlich 800 Euro Pflegegeld oder bis 1.859 Euro für einen Pflegedienst.
Dazu kommen weitere Leistungen, die die Tabelle zeigt.
Pflegegrad 4: Leistungen 2026 in einer Tabelle
| Leistung | Betrag 2026 | Wie gezahlt | Grundlage |
|---|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € im Monat | aufs Konto | § 37 SGB XI |
| Pflegesachleistung (Pflegedienst) | bis 1.859 € im Monat | Kasse zahlt den Dienst | § 36 SGB XI |
| Kombinationsleistung (Pflegedienst plus Rest-Pflegegeld) | Pflegegeld sinkt im Verhältnis zum genutzten Pflegedienst | Kasse zahlt den Dienst, der Rest kommt aufs Konto | § 38 SGB XI |
| Tages- und Nachtpflege | bis 1.685 € im Monat, zusätzlich | Kasse zahlt die Einrichtung | § 41 SGB XI |
| Entlastungsbetrag | bis 131 € im Monat | Erstattung gegen Beleg | § 45b SGB XI |
| Umwandlung: Teil des Pflegedienst-Betrags für Alltagshilfen | bis 743,60 € im Monat | Erstattung, Pflegegeld sinkt anteilig | § 45a Abs. 4 SGB XI |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (Vertretung und Heim auf Zeit) | bis 3.539 € im Jahr (seit 01.07.2025); vertreten nahe Angehörige, in der Regel bis 1.600 € | Erstattung oder Zahlung an die Einrichtung | §§ 39, 42, 42a SGB XI |
| Pflegegeld während Vertretung oder Kurzzeitpflege | halb: 13,33 € je Tag, bis 8 Wochen im Jahr | aufs Konto | § 37 Abs. 2 Satz 2 SGB XI |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | bis 42 € im Monat | Lieferung oder Erstattung | § 40 Abs. 2 SGB XI |
| Digitale Pflegeanwendungen (DiPA, Pflege-Apps) | bis 40 € plus 30 € für Unterstützung im Monat (seit 01.01.2026) | auf Antrag vor der Nutzung, sobald eine Anwendung zugelassen ist | § 40b SGB XI |
| Umbau der Wohnung | bis 4.180 € je Maßnahme | Zuschuss auf Antrag vorab | § 40 Abs. 4 SGB XI |
| Hausnotruf | Kasse zahlt dem Anbieter 27,00 € netto im Monat (seit 01.04.2026) | direkt an den Anbieter | § 40 SGB XI |
| Zuschlag für Wohngruppen (Pflege-WG) | 224 € im Monat | in einer ambulant betreuten Wohngruppe | § 45f SGB XI |
| Gründung einer Wohngruppe (Anschubfinanzierung) | einmalig bis 2.613 € je Person, höchstens 10.452 € je Wohngruppe | Antrag binnen eines Jahres | § 45g SGB XI |
| Pflegeheim | 1.855 € im Monat plus Zuschlag von 15 bis 75 %, der den Eigenanteil senkt | Kasse zahlt das Heim | §§ 43, 43c SGB XI |
Stand 2026. Die übrigen Beträge gelten seit 01.01.2025. Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, SGB XI.
Nach geltendem Recht bleiben die Beträge auch 2027 gleich. Die nächste Erhöhung sieht das Gesetz ab Januar 2028 vor (§ 30 SGB XI).
Nur das Pflegegeld kommt aufs Konto. Die meisten anderen Leistungen zahlt die Kasse direkt. Beim Entlastungsbetrag und bei der Vertretung zahlen Sie oft zuerst und bekommen das Geld gegen Beleg zurück.
Wie viel Geld gibt es bei Pflegegrad 4 zu Hause? Die Tabelle zeigt, was im Jahr höchstens zusammenkommt.
Was Pflegegrad 4 im Jahr wert ist (2026, eigene Rechnung)
| Versorgung zu Hause | höchstens im Jahr | Zusammensetzung |
|---|---|---|
| Pflege durch Angehörige | 15.215 € | Pflegegeld 9.600 € + Entlastungsbetrag 1.572 € + Pflegehilfsmittel 504 € + Jahresbetrag 3.539 € (vertreten nahe Angehörige: in der Regel 1.600 €) |
| mit Pflegedienst | 27.923 € | Sachleistung 22.308 € + dieselben Zusatzleistungen |
| mit Pflegedienst und Tagespflege | 48.143 € | zusätzlich Tagespflege 20.220 € |
Die Beträge gibt es nur, wenn die Leistung genutzt wird.
Anspruchs-Check
Welche Leistungen Ihnen oder Ihren Angehörigen zustehen könnten, zeigt der kostenlose Anspruchs-Check. Er dauert etwa 2 Minuten.
Pflegegeld: 800 Euro im Monat, wenn Angehörige pflegen
Wer bei Pflegegrad 4 zu Hause von Angehörigen, Freunden oder einer selbst bezahlten Hilfe gepflegt wird, bekommt 2026 monatlich 800 Euro Pflegegeld.
Das Geld gehört der pflegebedürftigen Person und ist frei verwendbar (§ 37 Abs. 1 SGB XI).
Im Jahr sind das 9.600 Euro, je Tag 26,67 Euro (2026). Die Kassen zahlen in der Regel monatlich im Voraus. 2025 waren es ebenfalls 800 Euro.
Wann das Pflegegeld ruht, also nicht gezahlt wird, erklärt die Seite zum Pflegegeld 2026.
Pflegedienst: bis 1.859 Euro im Monat oder kombiniert mit Pflegegeld
Für einen zugelassenen Pflegedienst zahlt die Pflegekasse 2026 bei Pflegegrad 4 bis 1.859 Euro im Monat direkt an den Dienst.
Wie viel Pflege das ist, hängt vom Preis ab. Nach einem Vertrag aus Bayern reicht es für rund 25 Stunden Körperpflege oder 42 halbstündige Besuche im Monat (Preise 2025). Mehr steht auf der Seite zur Pflegesachleistung 2026.
Nutzen Sie nur einen Teil, gibt es den Rest anteilig als Pflegegeld (§ 38 SGB XI). Das heißt Kombinationsleistung.
Rechenbeispiel
Pflegedienst und Pflegegeld zusammen (2026, Beispiel der Kassen).
| Schritt | Wert |
|---|---|
| Pflegedienst im Monat | 720,00 € |
| genutzter Anteil von 1.859 € | 38,73 % |
| ungenutzter Anteil | 61,27 % |
| Pflegegeld: 61,27 % von 800 €, aufs Konto | 490,16 € |
Jeder Euro Pflegegeld weniger bringt 2,32 Euro Pflegedienst. Ungenutztes lässt sich nicht in den nächsten Monat mitnehmen. Wie Sie die Kombinationsleistung selbst berechnen, zeigt eine Seite mit Rechner.
Zusätzliche Töpfe: Tagespflege, Entlastungsbetrag, Vertretung und Hilfsmittel
Neben Pflegegeld oder Pflegedienst gibt es bei Pflegegrad 4 weitere Leistungen. Die meisten kommen voll dazu.
Die Liste nennt die Bedingungen.
- Tages- und Nachtpflege: Die Person ist tags oder nachts in einer Einrichtung. Das Pflegegeld bleibt voll.
- Entlastungsbetrag: für anerkannte Hilfen im Alltag, etwa einen Betreuungsdienst (bis 2024: 125 Euro). Reste gelten bis 30.06. des Folgejahres.
- Umwandlung: Ein Teil des Geldes für den Pflegedienst geht an Alltagshilfen. Das Pflegegeld sinkt dann.
- Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege: Jemand vertritt die Pflegeperson, oder die Person ist kurz im Heim. Beides zahlt ein Topf, der Gemeinsame Jahresbetrag.
Wofür der Entlastungsbetrag gilt, zeigt die Seite Entlastungsbetrag 2026.
Rechenbeispiel
Umwandlung voll genutzt (2026, eigene Rechnung).
| Posten | Monat |
|---|---|
| 40 % von 1.859 € für Alltagshilfen, gegen Rechnung | 743,60 € |
| Pflegegeld sinkt um 40 %, aufs Konto | 480,00 € |
| Leistung zusammen | 1.223,60 € |
| mehr als nur Pflegegeld (800 €) | 423,60 € |
Aufs Konto kommen nur die 480 Euro.
Während Vertretung oder Kurzzeitpflege gibt es bis 8 Wochen im Jahr das halbe Pflegegeld (§ 37 Abs. 2 SGB XI). Erster und letzter Tag zählen voll.
Rechenbeispiel
14 Tage Kurzzeitpflege (2026, eigene Rechnung).
| Posten | Betrag |
|---|---|
| 12 Tage nur halbes Pflegegeld, je Tag 13,33 € weniger | 160 € weniger |
| Pflegegeld in diesem Monat | 640 € statt 800 € |
| halbes Pflegegeld für volle 56 Tage | 746,67 € |
Wer vertreten darf, zeigt die Seite Verhinderungspflege 2026.
Pflegegrad 4 im Pflegeheim: 1.855 Euro und Leistungszuschlag
Im Pflegeheim zahlt die Pflegekasse 2026 bei Pflegegrad 4 pauschal 1.855 Euro im Monat für die Pflege.
Den Rest zahlen die Bewohner selbst. Der Eigenanteil für die Pflege ist im selben Heim bei Pflegegrad 2 bis 5 gleich (§ 84 Abs. 2 SGB XI). Ein höherer Grad macht das Heim also nicht teurer.
Ein Zuschlag der Kasse, der Leistungszuschlag, senkt diesen Teil mit der Zeit im Heim (§ 43c SGB XI).
| Zeit im Heim | Zuschlag auf den Eigenanteil für die Pflege |
|---|---|
| erstes Jahr | 15 % |
| zweites Jahr | 30 % |
| drittes Jahr | 50 % |
| ab dem vierten Jahr | 75 % |
Unterkunft, Essen und Investitionskosten zahlen Sie weiter selbst. Im Schnitt sind es im ersten Jahr insgesamt 3.364 Euro im Monat (Ersatzkassen, Stand 01.07.2026). Reicht das nicht, kann das Sozialamt helfen (siehe unten).
Liegen die Pflegekosten unter 1.855 Euro, fließt der Rest in Unterkunft und Essen. Im Beispiel der Kassen sind das 148,44 Euro (2026).
Was ein Heim in Ihrem Land kostet, zeigt die Seite Pflegeheim-Kosten 2026.
Was sich 2027 ändern soll
Stand 16.10.2026: geplant, nicht beschlossen (Kabinettsentwurf vom 30.09.2026, Bundesrat-Drucksache 587/26). Der Bundesrat berät am 20.11.2026. Ein zweiter Durchgang ist am 18.12.2026 möglich.
Die Tabelle zeigt die Pläne, unten als eigene Rechnung. Ziehen Sie einen Antrag nach einer Vorprüfung nicht vorschnell zurück.
| Posten | 2026 | laut Entwurf (geplant) |
|---|---|---|
| Grenze für Pflegegrad 4 | 70 Punkte | 70 Punkte, aber drei Module sollen strenger zählen. Laut Entwurf soll kein bestehender Pflegegrad allein wegen der neuen Schwellenwerte verloren gehen (§ 142b Abs. 2 SGB XI-E) |
| vor der Begutachtung | keine Vorprüfung | Vorprüfung mit Beratung („Plausibilitätskontrolle“) |
| Pflegegeld, laut Entwurf „Entlastungsbudget“ | 800 € im Monat | 890 € im Monat |
| Pflegedienst bis | 1.859 € im Monat | 2.090 € im Monat |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | 42 € im Monat | soll wegfallen |
| Gemeinsamer Jahresbetrag | 3.539 € im Jahr | soll wegfallen; statt Verhinderungspflege Überbrückungsbudget bis 2.285 € im Jahr |
| Umwandlung für Alltagshilfen | bis 743,60 € im Monat | soll wegfallen |
| Entlastungsbetrag | 131 € im Monat | Sozialraumbudget bis 175 € im Monat |
| Pflegegeld plus Pflegehilfsmittel | 842 € im Monat | 890 € (48 € mehr im Monat) |
| Jahressumme aus Pflegegeld, Entlastung, Hilfsmitteln und Jahresbetrag | 15.215 € | 15.065 € (150 € weniger im Jahr) |
| Vertretung durch Nachbarn voll genutzt | 3.539 € | Ausgleich nur über 1.080 € mehr Pflegegeld: 2.459 € weniger im Jahr |
Bis das Gesetz verkündet ist, gilt alles außerhalb dieses Kastens.
Alle Pläne zur Pflegegrad-Reform 2027 erklärt eine eigene Seite.
Welche Steuervorteile und Erleichterungen bringt Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 bringt 2026 drei Vorteile: einen hohen Steuerabzug, genehmigte Fahrten zur Behandlung und oft weniger Zuzahlungen.
7.400 Euro Pauschbetrag wie mit Merkzeichen H
Bei der Steuer zählt Pflegegrad 4 wie das Merkzeichen H: Sie können den Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro im Jahr abziehen (2026).
Der Betrag wird ohne Belege vom Einkommen abgezogen; aufs Konto kommt nichts. Merkzeichen H heißt „hilflos“ und steht im Schwerbehindertenausweis.
Gesetzestext
„Dem Merkzeichen ‚H‘ steht die Einstufung … in die Pflegegrade 4 oder 5 … gleich“ (§ 65 Abs. 2 Satz 2 EStDV).
Einfach gesagt
Für das Finanzamt zählt Pflegegrad 4 so, als stünde H im Ausweis.
Nachweis ist der Bescheid der Pflegekasse, kein Ausweis. In der Steuererklärung 2025 gehört er in Zeile 6 der Anlage Außergewöhnliche Belastungen. Die 7.400 Euro gelten statt des Betrags nach dem Grad der Behinderung (GdB).
Rechenbeispiel
Rentnerin mit 25.000 Euro Einkommen, auf das Steuer fällt (2026, eigene Rechnung).
| Nachweis | Pauschbetrag | Steuerersparnis |
|---|---|---|
| GdB 50 | 1.140 € | rund 299 € |
| Pflegegrad 4 | 7.400 € | rund 1.863 € |
Ohne Einkommensteuer bringt der Pauschbetrag nichts. Das ist 2026 so, wenn dieses Einkommen nicht über 12.348 Euro liegt (Grundfreibetrag).
Bei hohen Pflegekosten, etwa im Heim, können Sie stattdessen die echten Kosten absetzen (R 33.3 Abs. 4 EStR). Im Beispiel oben lohnt das ab rund 7.600 Euro Pflegekosten im Jahr (eigene Rechnung). Mehr zeigt die Seite Behinderten-Pauschbetrag 2026.
Bekommt man das Merkzeichen H automatisch? Nein. Für eine Wertmarke ohne Kosten (Freifahrt im Nahverkehr) und für die Kfz-Steuerbefreiung muss H im Ausweis stehen (§ 228 Abs. 4 SGB IX, § 3a KraftStG). Das beantragen Sie beim Versorgungsamt.
In Bayern bekommt nach Angaben des Zentrums Bayern Familie und Soziales „stets“ das H, wer Pflegegrad 4 oder 5 hat. Den Antrag erklärt die Seite Merkzeichen H.
Krankenfahrten und Zuzahlungen
Krankenfahrten mit Taxi oder Mietwagen zur ambulanten Behandlung gelten bei Pflegegrad 4 als genehmigt, wenn der Arzt sie verordnet.
Ambulant heißt: ohne Übernachtung im Krankenhaus. Die Kasse muss die Fahrten nicht einzeln genehmigen (§ 60 Abs. 1 Satz 5 SGB V). Die Zuzahlung bleibt, wie die Tabelle zeigt.
| Zuzahlung und Grenze 2026 | Betrag |
|---|---|
| je Krankenfahrt | 10 %, mindestens 5 €, höchstens 10 € (§ 61 SGB V) |
| Belastungsgrenze im Jahr | 2 % der Bruttoeinnahmen |
| Belastungsgrenze für chronisch Kranke | 1 % der Bruttoeinnahmen (§ 62 SGB V) |
Weitere Fälle zeigt die Seite Fahrkosten zum Arzt.
Die Belastungsgrenze ist der Höchstbetrag an Zuzahlungen im Jahr. Mit Pflegegrad 3 bis 5 und einem Jahr Dauerbehandlung wegen derselben Krankheit gelten Sie als chronisch krank (Chroniker-Richtlinie). Dann gilt für Sie 1 Prozent.
Ist die Grenze erreicht, können Sie eine Zuzahlungsbefreiung beantragen.
Was bekommen pflegende Angehörige bei Pflegegrad 4?
Wer einen Menschen mit Pflegegrad 4 zu Hause pflegt, kann Rentenbeiträge der Pflegekasse und 2026 einen Steuerabzug von 1.800 Euro bekommen.
Rentenbeiträge gibt es bei mindestens 10 Stunden Pflege an mindestens 2 Tagen je Woche (§ 44 SGB XI). Daneben darf die Pflegeperson höchstens 30 Stunden in der Woche arbeiten (§ 3 SGB VI).
| Leistung für die Pflegeperson | 2026 |
|---|---|
| Rentenbeitrag bei nur Pflegegeld | 514,94 € im Monat |
| Rentenbeitrag bei Kombination mit Pflegedienst | 437,70 € im Monat |
| Rentenbeitrag bei nur Pflegedienst | 360,46 € im Monat, 154,48 € weniger als bei nur Pflegegeld |
| mehr Rente nach einem Pflegejahr mit nur Pflegegeld | rund 27,20 € im Monat (eigene Rechnung, Rentenwert 2026: 42,52 €) |
| Pflegeunterstützungsgeld, wenn Berufstätige wegen plötzlicher Pflege fehlen | bis 10 Arbeitstage, höchstens 135,63 € je Tag (§ 44a Abs. 3 SGB XI) |
| Pflege-Pauschbetrag bei der Steuer | 1.800 € im Jahr (§ 33b Abs. 6 EStG) |
Rentenbeiträge nach § 166 Abs. 2 SGB VI.
Wer nach der Regelaltersgrenze eine volle Altersrente bezieht, bekommt keine Rentenbeiträge mehr. Mit einer Teilrente ist das anders.
Rechenbeispiel
Rentnerin, 70, pflegt ihren Mann mit Pflegegrad 4 (2026, eigene Rechnung).
| Schritt | Wirkung |
|---|---|
| Teilrente von 99,99 % statt voller Rente von 1.200 € | rund 0,12 € weniger Rente im Monat |
| Rentenbeitrag der Pflegekasse | 514,94 € im Monat |
| Rente nach einem Pflegejahr | rund 27,20 € mehr im Monat |
Das gilt nach geltendem Recht 2026. Laut Gesetzentwurf soll diese Lösung enden (geplant, nicht beschlossen).
Mehr zur Rente zeigt die Seite Rentenpunkte für pflegende Angehörige.
Den Pflege-Pauschbetrag gibt es nur, wenn die Pflegeperson für die Pflege kein Geld erhält. Weitergegebenes Pflegegeld schließt ihn in der Regel aus, egal wie viel (Bundesfinanzhof, III R 42/00).
Rechenbeispiel
Pflegegeld weitergeben oder Pauschbetrag? Eine Tochter pflegt ihren Vater, Steuersatz angenommen 30 Prozent (eigene Rechnung, 2026).
| Weg | Vorteil für die Tochter im Jahr |
|---|---|
| Pflege-Pauschbetrag 1.800 € | rund 540 € weniger Steuer |
| Pflegegeld weitergegeben (steuerfrei nach § 3 Nr. 36 EStG) | 9.600 €, dafür kein Pauschbetrag |
Für die Tochter lohnt sich das Weitergeben. Das Geld fehlt dann aber beim Vater.
In der Steuererklärung 2025 steht er in Zeile 11 bis 20 der Anlage Außergewöhnliche Belastungen. Die Steuer-ID der gepflegten Person kommt in Zeile 13.
Früher vergessen? Laut Finanzgericht Düsseldorf kann der Pflegegrad-Bescheid alte Steuerbescheide noch ändern (20.10.2025, 14 K 1541/24 E). Der Bundesfinanzhof prüft das (VI R 19/25). Den Eintrag erklärt die Seite Pflege-Pauschbetrag.
Welche Pflichten gibt es, und wann kostet ein Fehler Pflegegeld?
Wer nur Pflegegeld bekommt, muss jedes Kalenderhalbjahr einen Beratungsbesuch zu Hause vereinbaren. Sonst kürzt die Kasse in der Regel um die Hälfte.
Der Besuch ist ein Pflichtgespräch mit einer Pflegefachkraft, meist von einem Pflegedienst. Die Halbjahre enden am 30.06. und am 31.12.
Gesetzestext
Wer Pflegegeld bezieht, hat „halbjährlich einmal eine Beratung in der eigenen Häuslichkeit abzurufen“ (§ 37 Abs. 3 Satz 1 SGB XI).
Einfach gesagt
Einmal im Halbjahr ist Pflicht. Bei Pflegegrad 4 ist ein Besuch jedes Vierteljahr freiwillig möglich.
Das gilt seit 01.01.2026. Vorher war bei Pflegegrad 4 jedes Vierteljahr Pflicht. Der Besuch kostet Sie nichts.
Ohne Nachweis muss die Kasse „angemessen“ kürzen (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Laut Rundschreiben sind das in der Regel 50 Prozent. Bei Pflegegrad 4 können so im Monat bis zu 400 Euro fehlen (2026).
Die Kürzung beginnt im Monat nach der Mitteilung der Kasse. Nachgezahlt wird nicht (Bundessozialgericht, 24.07.2003, B 3 P 4/02 R). Fehlt der Nachweis wiederholt, kann die Kasse das Pflegegeld entziehen.
Bei Pflegegeld plus Pflegedienst verlangen die Kassen keinen Nachweis. Das steht im Rundschreiben, nicht im Gesetz. Den Ablauf zeigt die Seite Beratungseinsatz.
Zwei weitere Fallen zeigt die folgende Tabelle.
| Falle | Regel | Folge 2026 |
|---|---|---|
| Antragsdatum | Die Kasse zahlt ab dem Antrag; war die Pflege schon vorher nötig, ab dem 1. des Antragsmonats (§ 33 Abs. 1 SGB XI). | Ein Tag zu spät kann bis zu 800 € kosten. |
| Krankenhaus | Das Pflegegeld läuft seit 2026 acht Wochen je Aufenthalt voll weiter (§ 34 Abs. 2 SGB XI). | Bei 70 Tagen fehlen rund 346,67 €, früher rund 1.093,33 € (Richtwert, eigene Rechnung). |
Mehr steht auf der Seite Pflegegeld bei Krankenhaus.
Wie bekommt man Pflegegrad 4, und wie geht es weiter zu Pflegegrad 5?
Pflegegrad 4 bekommt man über einen Antrag bei der Pflegekasse; wer schon einen niedrigeren Grad hat, beantragt eine Höherstufung. Pflegegrad 5 gibt es ab 90 Punkten, ebenfalls über einen neuen Antrag.
Ein Anruf bei der Pflegekasse reicht als Antrag. Danach kommt meist ein Gutachter nach Hause. Alle Schritte zeigt die Seite Pflegegrad beantragen.
Zwei Fristen sind wichtig.
| Frist | Regel |
|---|---|
| Entscheidung der Kasse | in 25 Arbeitstagen, auch bei Höherstufung; sonst in der Regel 70 € je begonnene Woche (2026, § 18c SGB XI) |
| Widerspruch gegen einen zu niedrigen Bescheid | 1 Monat ab Bekanntgabe (§ 84 SGG); ein Brief gilt am 4. Tag nach dem Absenden als bekannt gegeben (§ 37 Abs. 2 SGB X) |
Wer „von Pflegestufe 3 auf 4“ sucht, meint meist Pflegegrad 3 auf 4. Die alte Pflegestufe 3 ist schon Pflegegrad 4.
2025 führten 72 Prozent der Anträge von Pflegegrad 4 auf 5 zum Erfolg (Medizinischer Dienst Bund). Den Ablauf zeigt die Seite Höherstufung des Pflegegrads.
Der höhere Grad kann ab dem Tag der Verschlechterung gelten (§ 48 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1 SGB X). Das muss aber das Gutachten feststellen. Den Grad finden Sie dort unter Punkt F 5.1. Das Gutachten hält auch fest, seit wann er vorliegt. Prüfen Sie dieses Datum, und belegen Sie es etwa mit dem Krankenhausbrief.
Unter 90 Punkten gibt es Pflegegrad 5 nur in einem Fall. Dann kann jemand beide Arme und beide Beine nicht mehr gebrauchen (§ 15 Abs. 4 SGB XI). Mehr Ausnahmen dürfen Gerichte nicht schaffen (Bundessozialgericht, 05.03.2026, B 3 P 5/24 R). Die Klägerin hatte Pflegegrad 4.
Einen Musterbrief für den Widerspruch bietet die Seite Widerspruch gegen den Pflegegrad.
Was gilt bei Pflegegrad 3 und Pflegegrad 5?
Pflegegrad 4 liegt zwischen Pflegegrad 3 und Pflegegrad 5, und die Leistungen steigen mit jedem Grad.
Die Übersicht zeigt alle Pflegegrade im Vergleich.
Pflegegrad 3 oder 4: Was der Unterschied in Euro ausmacht
Von Pflegegrad 3 auf 4 steigt das Pflegegeld um 201 Euro im Monat, 2.412 Euro im Jahr (2026).
Pflegegrad 3 reicht von 47,5 bis unter 70 Punkten. Die Tabelle vergleicht die wichtigsten Beträge 2026.
| Leistung 2026 | Pflegegrad 3 | Pflegegrad 4 |
|---|---|---|
| Pflegegeld im Monat | 599 € | 800 € |
| Pflegesachleistung bis | 1.497 € | 1.859 € |
| Tages- und Nachtpflege bis | 1.357 € | 1.685 € |
| Pflegeheim | 1.319 € | 1.855 € |
| Pflege-Pauschbetrag der Pflegeperson im Jahr | 1.100 € | 1.800 € |
| Behinderten-Pauschbetrag wie Merkzeichen H | nein | 7.400 € |
Mehr steht auf der Seite zu Pflegegrad 3.
Pflegegrad 5: Was zusätzlich zusteht
Pflegegrad 5 bringt im Jahr 2026 monatlich 990 Euro Pflegegeld, 190 Euro mehr als Pflegegrad 4.
| Leistung 2026 | Pflegegrad 5 |
|---|---|
| Pflegedienst bis | 2.299 € im Monat |
| Tages- und Nachtpflege bis | 2.085 € im Monat |
| Pflegeheim | 2.096 € im Monat |
Die Steuervorteile sind gleich. Eine Pflegestufe 5 gab es nie. Alles zu Pflegegrad 5 steht auf einer eigenen Seite.
Wenn das Geld nicht reicht: Hilfe zur Pflege vom Sozialamt
Das Sozialamt kann Hilfe zur Pflege zahlen, wenn Einkommen und Vermögen für die Pflegekosten nicht reichen.
Frei bleiben ein Grundbetrag und die Miete, das ist die Einkommensgrenze. Vom Einkommen darüber bleiben bei Pflegegrad 4 und 5 mindestens 60 Prozent frei (§ 87 Abs. 1 Satz 3 SGB XII).
Rechenbeispiel
Alleinstehend, Pflege zu Hause (eigene Rechnung, 2026).
| Posten | Monat |
|---|---|
| Einkommen | 1.900,00 € |
| Einkommensgrenze: Grundbetrag 1.126 € plus Miete 450 € | 1.576,00 € |
| Einkommen über der Grenze | 324,00 € |
| Eigenbeitrag höchstens (40 %) | 129,60 € |
Vermögen bis 10.000 Euro je Person dürfen Sie behalten (2026). Mehr steht auf der Seite Hilfe zur Pflege.
Weitere Fragen zu Pflegegrad 4
Wie hoch ist das Pflegegeld bei Pflegegrad 4 im Jahr 2027?
Nach geltendem Recht bleibt es 2027 bei 800 Euro im Monat. Die nächste Erhöhung sieht das Gesetz ab Januar 2028 vor. Die Pläne der Bundesregierung stehen im Kasten nach dem Abschnitt zum Pflegeheim.
Wie viele Stunden Pflege bedeutet Pflegegrad 4?
Dafür gibt es keine Stundenvorgabe. Seit 2017 zählt, wie selbständig jemand ist, nicht die Minuten (§ 14 SGB XI). Angaben wie „6 bis 9 Stunden am Tag“ stehen in keinem Gesetz.
Wie oft kommt der Pflegedienst bei Pflegegrad 4?
So oft, wie Sie es mit dem Dienst vereinbaren. Die Kasse zahlt 2026 bis 1.859 Euro im Monat; was darüber hinausgeht, zahlen Sie selbst.
Gibt es Pflegegrad 4 bei Demenz?
Ja, wenn neben Gedächtnis und Verhalten auch die Selbstversorgung stark betroffen ist. Gedächtnis, Verhalten und Alltag allein bringen höchstens 30 Punkte. Mehr: Pflegegrad bei Demenz.
Was gilt bei Pflegegrad 4 für Privatversicherte und Beamte?
Wer privat versichert ist, bekommt gleichwertige Leistungen (§ 23 SGB XI). Bei Beamten in der gesetzlichen Pflegeversicherung zahlt die Pflegekasse die Hälfte, die Beihilfe den Rest (§ 28 Abs. 2 SGB XI). Bei privat versicherten Beamten richtet sich der Anteil nach dem Beihilfe-Bemessungssatz: Bei Pensionären zahlt die Beihilfe in der Regel 70 Prozent, die private Pflegeversicherung 30 Prozent (§ 23 Abs. 3 SGB XI, Bundesbeihilfeverordnung, 2026). Bei Streit mit einem privaten Versicherer gibt es keinen Widerspruch, sondern einen schriftlichen Einwand beim Versicherer. Danach können Sie direkt beim Sozialgericht klagen (Bundessozialgericht, 22.02.2024, B 3 P 8/22 R). Für Versicherte fallen keine Gerichtskosten an.
Was passiert mit dem Pflegegeld, wenn der Pflegebedürftige stirbt?
Das Pflegegeld wird bis zum Ende des Sterbemonats gezahlt und nicht zurückgefordert (§ 37 Abs. 2 SGB XI). Läuft der Antrag noch, können Ehepartner oder Kinder aus dem Haushalt das Geld bekommen (§§ 56, 59 SGB I).
| Beispiel 2026: Bedarf und Antrag ab 05.03., Tod am 20.04. | Pflegegeld |
|---|---|
| März, 27 Tage | 720 € |
| April, voller Sterbemonat | 800 € |
| zusammen (eigene Rechnung) | 1.520 € |
Nächster Schritt
Prüfen Sie im Anspruchs-Check in rund zwei Minuten, welche Leistungen Ihnen bei Pflegegrad 4 noch zustehen könnten. Noch kein Pflegegrad 4? So können Sie den Pflegegrad beantragen. Nimmt die Hilfe weiter zu, lesen Sie weiter bei Pflegegrad 5.
Quellen und Stand
Rechtsstand: 16. Oktober 2026. Allgemeine Information, keine Rechtsberatung im Einzelfall. Über Ansprüche entscheidet die zuständige Stelle.
- § 15 SGB XI: Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
- Anlage 1 zu § 15 SGB XI: Einzelpunkte der Module
- Anlage 2 zu § 15 SGB XI: Bewertungssystematik (gewichtete Punkte)
- § 14 SGB XI: Begriff der Pflegebedürftigkeit
- § 140 SGB XI: Überleitung der Pflegestufen in Pflegegrade
- § 37 SGB XI: Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
- § 36 SGB XI: Pflegesachleistung
- § 38 SGB XI: Kombination von Geldleistung und Sachleistung
- § 41 SGB XI: Tagespflege und Nachtpflege
- § 45b SGB XI: Entlastungsbetrag
- § 45a SGB XI: Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des Sachleistungsbetrags
- § 39 SGB XI: Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
- § 42a SGB XI: Gemeinsamer Jahresbetrag
- § 40 SGB XI: Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
- § 40b SGB XI: Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
- § 45f SGB XI: Zuschlag für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
- § 45g SGB XI: Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
- § 43 SGB XI: Vollstationäre Pflege
- § 43c SGB XI: Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
- § 84 SGB XI: Bemessungsgrundsätze (einheitlicher Eigenanteil)
- § 30 SGB XI: Dynamisierung
- § 33 SGB XI: Leistungsvoraussetzungen
- § 34 SGB XI: Ruhen der Leistungsansprüche
- § 18c SGB XI: Entscheidung über den Antrag, Fristen
- § 44 SGB XI: Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
- § 44a SGB XI: Pflegeunterstützungsgeld
- § 23 SGB XI: Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
- § 28 SGB XI: Leistungsarten, Grundsätze
- § 166 SGB VI: Beitragspflichtige Einnahmen sonstiger Versicherter
- § 3 SGB VI: Sonstige Versicherte (Pflegepersonen)
- § 33b EStG: Pauschbeträge für Menschen mit Behinderungen, Hinterbliebene und Pflegepersonen
- Amtliches Einkommensteuer-Handbuch 2025: H 33b EStH (Pflege-Pauschbetrag, weitergeleitetes Pflegegeld, BFH III R 42/00)
- Finanzgericht Düsseldorf, Urteil vom 20.10.2025, 14 K 1541/24 E (Revision beim BFH anhängig, VI R 19/25)
- § 3 EStG (Nr. 36: Einnahmen für Pflege)
- § 32a EStG: Einkommensteuertarif (Grundfreibetrag)
- § 65 EStDV: Nachweis der Behinderung (Gleichstellung Pflegegrad 4 und 5 mit Merkzeichen H)
- § 3a KraftStG: Vergünstigungen für schwerbehinderte Personen
- § 228 SGB IX: Unentgeltliche Beförderung
- Zentrum Bayern Familie und Soziales: Merkzeichen und Nachteilsausgleiche
- § 60 SGB V: Fahrkosten
- § 61 SGB V: Zuzahlungen
- § 62 SGB V: Belastungsgrenze
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Chroniker-Richtlinie
- § 48 SGB X: Aufhebung eines Verwaltungsaktes mit Dauerwirkung bei Änderung der Verhältnisse
- § 37 SGB X: Bekanntgabe des Verwaltungsaktes
- § 84 SGG: Widerspruchsfrist
- §§ 56 und 59 SGB I: Sonderrechtsnachfolge
- § 85 SGB XII: Einkommensgrenze
- § 87 SGB XII: Einsatz des Einkommens über der Einkommensgrenze
- Bundessozialgericht, Urteil vom 05.03.2026, B 3 P 5/24 R
- Bundessozialgericht, Urteil vom 22.02.2024, B 3 P 8/22 R (private Pflegepflichtversicherung, Klage ohne Widerspruchsverfahren)
- Bundessozialgericht, Urteil vom 24.07.2003, B 3 P 4/02 R (keine Nachzahlung gekürzten Pflegegelds)
- GKV-Spitzenverband und Verbände der Pflegekassen: Gemeinsames Rundschreiben zu den leistungsrechtlichen Vorschriften des SGB XI vom 02.04.2026
- GKV-Spitzenverband: Hausnotruf-Vertrag (AC/TK 19/00/452), Vergütung seit 01.04.2026
- Bundesministerium für Gesundheit: Übersicht der Leistungsbeträge der Pflegeversicherung 2026
- Bundesministerium für Gesundheit: Leistungsempfänger nach Altersgruppen und Pflegegraden 2025
- Medizinischer Dienst Bund: Report Pflegebedürftigkeit 2026 (Pressemitteilung vom 15.07.2026)
- Medizinischer Dienst Bund: Report Pflege 2026
- Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungs-Richtlinien Pflege, gültig ab 01.10.2026
- AOK Bayern und Bayerisches Rotes Kreuz: Vergütungsvereinbarung nach § 89 SGB XI, gültig ab 01.01.2025
- Verband der Ersatzkassen: Eigenanteile in der stationären Pflege, Stand 01.07.2026
- Bundesgesetzblatt 2025 I Nr. 371 (Beratungsbesuch halbjährlich seit 01.01.2026)
- Bundesrat-Drucksache 587/26: Entwurf eines Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG)
- Bundesministerium für Gesundheit: Kabinettsentwurf Pflegeneuordnungsgesetz vom 30.09.2026
- § 37 SGB XI in der Fassung bis 31.12.2016 (Pflegegeld Pflegestufe III)